2023. 4. 6. 17:23
제약 관련
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국민건강보험제도의 의의와 국민건강보험제도 관리운영체계에 대해 알아보겠습니다.
국민건강보험제도의 의의
국민건강보험제도는 생활상의 질병 · 부상에 대한 예방 · 진단 · 치료 · 재활과 출산 · 사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진함으로써 보험의 원리를 이용하여 의료비의 지출부담을 국민건강보험가입자 모두에게 분산시켜 국민생활의 안정을 도모하기 위한 사회보험으로서 사보험과는 다른 특성이 있습니다.
| 구분 | 사보험 | 사회보험 |
| 가입 방법 | 개인적으로 임의 가입 | 강제 가입 |
| 보험료 | 위험의 정도, 급여 수준에 따른 부과 | 소득수준에 따른 차등 부과 |
| 보험급여 | 보험료 부담 수준에 따른 차등 급여 | 보험재정 조달 규모를 감안한 필요에 따른 균등 급여 |
| 보험료 징수 | 사적 계약에 의한 징수 | 법률에 의한 강제 징수 |
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국민건강보험제도 관리운영체계
국민건강보험은 보건복지부, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원에 의하여 관리, 운영되고 있습니다. 보건복지부는 건강보험사업의 관장자로서 건강보험 관련 정책을 결정하고 건강보험 업무 전반을 총괄하고 있습니다.
국민건강보험공단은 건강보험의 보험자로서 가입자 자격 관리, 보험료의 부과, 징수 및 보험급여비용 지급 등의 업무를 수행하고 있습니다.
건강보험심사평가원(심평원)은 요양기관으로부터 청구된 요양급여 비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하고 있습니다.
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